El proyecto de Síntesis de Evidencia Epistemonikos (Epistemonikos Evidence Synthesis Project – Epistemonikos-ESP) es una iniciativa colaborativa establecida en 2012 con el objetivo de recopilar, organizar y comparar toda la evidencia relevante para la toma de decisiones en salud, a través de una plataforma amigable y multilingüe.
Recopilar toda la evidencia: la base de datos Epistemonikos
La primera etapa del proyecto apunta a recopilar en una misma base de datos toda la evidencia relevante para la toma de decisiones en salud: la base de datos Epistemonikos (1).
Esta etapa ya ha sido completada para las revisiones sistemáticas (es decir, se trata de la mayor base de datos, a nivel mundial, de revisiones sistemáticas relevantes para la toma de decisiones en salud), pero aún se encuentra en proceso para otros tipos de artículos.
Puedes leer más sobre los métodos aquí, y puedes ver un reporte actualizado de cuántas revisiones sistemáticas han sido identificadas aquí.
Organizar toda la evidencia: L·OVE
La segunda del proyecto consiste en organizar todos los artículos en las diferentes preguntas que buscan responder. Para esto seguimos el formato PICO, el modelo para formular la pregunta que propone la Medicina Basada en Evidencia. Los elementos de una pregunta PICO incluyen: Problema/Paciente/Población, Intervención, Comparación, Outcome (desenlace).
Para esto hemos creado una plataforma llamada Living OVerviews of the Evidence – L·OVE (algo así como “Panorámica Viviente de la Evidencia”) para desplegar y navegar todas las preguntas para un tema determinado (por ejemplo, una enfermedad específica), y toda la evidencia existente para esas preguntas. Si quieres saber más acerca de L·OVE, haz click aquí: love.epistemonikos.org
Comparar toda la evidencia: Matrices, FRISBEEs y COVERs
La cantidad de evidencia científica está aumentado de manera muy acelerada, por lo que es común encontrar decenas o cientos de artículos relevantes para una pregunta específica. De hecho, es habitual que existan varias revisiones sistemáticas (es decir, la ‘mejor evidencia’), que con frecuencia llegan a conclusiones diferentes.
La Matriz de Evidencia (2) es una herramienta en la base de datos Epistemonikos que permite comparar diferentes revisiones sistemáticas para la misma pregunta. Puedes leer más acerca de la matriz aquí.
También hemos diseñado métodos para sintetizar el conjunto de evidencia (the ‘body of evidence’) para una pregunta PICO específica en Epistemonikos (es decir, toda la evidencia en una matriz de evidencia), para que los clínicos y decisores en salud puedan hacer sentido de ella – Living FRISBEEs o resúmenes Epistemonikos (3) o para que los investigadores puedan expandir el conocimiento sobre una pregunta particular – Living COVERs.
Living FRISBEEs significa Living Friendly Summaries of the Body of Evidence Using Epistemonikos, y son publicados en español e inglés en la revista Medwave. Esta revista fue seleccionada por tratarse de la única, hasta donde conocemos, que cumple con los requisitos de ser ágil, bilingüe (español-inglés) y de acceso abierto (open access). Medwave y Epistemonikos han estado trabajando juntos desde 2014 para mejorar la calidad, eficiencia y utilidad de los FRISBEEs, y para hacerlos más accesibles a quienes toman decisiones.
Living COVER significa Living Comparison of OVErlapping Reviews. Este tipo de publicaciones comenzará a fines de 2017.
Producción de evidencia y transferencia del conocimiento: Más allá de Epistemonikos-ESP
Desafortunadamente, luego del enorme esfuerzo de recopilar, organizar y comparar toda la evidencia existente para una pregunta determinada, la conclusión es en muchas ocasiones “no existe evidencia confiable”. Ya sea porque no existen buenas guías, o buenas revisiones sistemáticas o buenos estudios primarios.
El objetivo de Epistemonikos es aliarse con organizaciones que producen, traducen y diseminan evidencia en salud para poder contribuir a su labor.
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REFERENCIAS
- Rada G, Perez D, Capurro D. Epistemonikos: a free, relational, collaborative, multilingual database of health evidence. Studies in health technology and informatics. 2013;192:486-90
- Rada G, Neumann I, Cerda J. A new way to find evidence quickly and efficiently. Medwave 2014 Oct;14(10):e6044 doi: 10.5867/medwave.2014.10.6044 link
- Rada G, Bachelet VC. Epistemonikos summaries in Medwave: reliable and user-friendly evidence that is here to stay. Medwave. 2015 Aug 26;15(7):e6232. doi: 10.5867/medwave.2015.6232 link
